主诉 病史

患者男，60岁，因突发晕厥3h入院。 现病史 患者于3h前由蹲位站起时突然出现意识丧失、摔倒在地，无肢体抽搐、大小便失禁；约5min后缓解，意识清醒，但感到头晕。 既往病史 既往有高血压史10余年，已服药，血压控制尚可。 查体 血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa），未见明显异常体征。血、尿常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、肝炎指标、人类免疫缺陷病毒、血糖、血沉未见异常；血总胆固醇5.83mmol/L、低密度脂蛋白4.06mmol/L。心电图、心脏彩超未见明显异常。 辅助检查 头颅MRI示双侧基底节区多发性缺血灶，白质缺血；MRI增强血管成像（CE-MRA）示双侧颈内动脉闭塞，椎-基底动脉显影良好，双侧大脑中动脉及前动脉显影尚好。DSA示双侧颈内动脉闭塞；后交通动脉开放，血流从后循环向前循环代偿；椎动脉代偿性增粗。 诊断 短暂性脑缺血发作（TIA），颈内动脉盗血综合征，双侧颈内动脉闭塞。 治疗 给予控制血压、抗血小板、降脂、扩容等治疗，患者未再发作意识障碍，头晕较前好转。