主诉 病史

患者中年女性，反复双足溃疡8年。八年前无明显诱因出现左足溃烂，无臭无痛，向四周及深部迅速发展。不久后累及足。专科查体：双足新鲜深在溃疡，无明显红肿，边界清，骨肉裸露，无渗血渗脓，皮温正常，痛觉可疑减退，足趾活动可。既往无特殊。职业为环卫工人。检查：血象基本正常。目前诊断：双足溃疡查因：坏死性脓皮病？血栓性脉管炎？特殊感染（梅毒，麻风，结核？）处理方案：完善相关检查：血培养，结核抗体，梅毒二项，双下肢动静脉彩超，溃疡边缘病理活检。局部予安尔碘湿敷，未清创（考虑溃疡深，预防血管破裂），系统用药予二代抗生素预防感染。