主诉 病史

患者，男性，39岁。2013年2月14日下午患者无明显诱因在开车途中突发左侧胸痛、憋闷，心前区呈压榨样剧烈疼痛，涉及左侧颈部，持续数小时不缓解。于急诊就诊，初步诊断下壁、前壁心肌梗死。查肌钙蛋白示：0.209ng/ml，冠脉造影未发现异常。血常规示：白细胞29x109/L 、血红蛋白106g/L、血小板134x109/L。当日转住院治疗。 患者主诉低热、咳嗽、咯黄色痰、盗汗，近2~3个月来有明显加重趋势，胸腹部不适，无左侧肩背痛，无呕吐。查体精神略萎，双侧颌下淋巴结肿大，如小核桃大，质中。咽部充血，滤泡增生，扁桃体I度肿大。双肺呼吸音稍粗，两下肺未闻及明显干湿啰音。心尖处未见明显异常搏动，无震颤，心浊音界叩诊在正常范围，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。 查外周血白细胞分类示：原始细胞3%，早幼粒细胞1%，中幼粒细胞22%，晚幼粒细胞11%，中性粒细胞38%，淋巴细胞16%，单核细胞10%；NAP积分阴性。2013年2月16日行骨髓穿刺＋活检术示：MDS-RAEB-2可能