主诉 病史

老年男性，1年余前行胰头癌及胆囊切除术，术后化疗6次，后多次因“消化道出血”住院治疗。 完善肝胆胰脾螺旋CT平扫+增强扫描：1、胰头占位行胰腺及十二指肠部分切除术后改变：胰头区、肝胰间隙改变，考虑为肿瘤复发可能性大，并脾静脉起始段及肠系膜上静脉受侵可能，肝内外胆胆管及胰管中-重度扩张、积气；腹膜后多发肿大淋巴结；建议MRI增强进一步检查。2、肝硬化，门脉高压症：食管胃底静脉曲张，附脐静脉开放，脾肾分流，大量腹水，胃粘膜水肿。3、肝S8段包膜下钙化灶；肝S4、5、6、8段异常强化灶，考虑为异常灌注可能性大，建议MRI进一步检查。4、左侧肾上腺改变，建议MRI进一步检查，除外转移瘤可能。5、上腹部CTA：腹主动脉硬化；双侧副肾动脉形成。6、双肺下叶炎症。