主诉 病史

病历资料：肥胖妇女，G4P3，孕28+4周，伴有腹痛，恶心，胆汁性呕吐。既往：上次妊娠后有腹疝症状，行开腹探查小肠部分切除及网片修补手术史；PE：腹胀，垂直疝修补疤痕处压痛；实验室检查正常；胎儿状况良好并排除早产；影像学检查：腹部X线提示机械性肠梗阻，CT表 现为24×10×24 cm前腹壁疝伴大小肠进入疝囊但无嵌顿或绞窄的证据 治疗：妊娠期行保守治疗，静脉输液+胃肠减压（禁食水+放置胃管） 结局：症状明显缓解，一天内即恢复肠蠕动。余孕期无不适，至足月选低位横切口避开疝行剖宫产，产后10周行开腹疝修补术（应用网片修 复筋膜），术后未再复发。 Serra AE, Fong A, Chung JH. A gut-wrenching feeling:Pregnancy complicated by massive ventral hernia with bowel obstruction. Am JObstet Gynecol. 2014;211(1):79 e1-2.