主诉 病史

患者86岁女性，因腹痛腹胀半天，停止肛门排气入院，WBC10.85，。四年前有胆结石手术病史，自觉右腹部很软

查体 辅查

中上腹压痛，疤痕下方可及8厘米质软包块，活动性差，肠鸣音减弱。CT：腹壁切口疝，内容物为小肠，致机械性肠梗阻

诊断 处理

急诊行小肠切除手术加腹壁嵌顿疝回纳修复术。发现：腹腔广泛粘连，腹壁缺损10*13厘米，原切口下方大量肠管网膜从缺口突出，突出肠管见粘连严重并且与腹膜粘连，其中一处小肠对系膜侧坏死穿孔，直径3厘米，腹腔大量肠内容物和腹水

随访 讨论

患者术后在ICU治疗，因伤口感染换药三周后再次清创缝合腹壁。目前伤口无感染恢复可