主诉 病史

老年患者，因体重下降、吞咽困难就诊，并安排行消化道钡剂造影检查，在检查期间并未出现呛咳等不适，检查结束后不久即出现进行性加重低氧性呼吸衰竭，立即予以气管插管等抢救；并转入 ICU进一步，床旁胸部 X 线检查显示其左、右主支气管内均有钡剂存在，且基本显示出了支气管的轮廓，双肺下叶基底段支气管，左肺上、下叶的肺段支气管，均清晰显影，同时可见钡剂也蔓延到了其较小的气道，并显示出树芽状的影像；支气管镜检证实患者的左、右肺下叶和舌叶均有钡剂存在，并吸出了大量钡剂。随即患者出现休克，并于心脏骤停后发生严重的缺氧性脑损伤，尽管经过心肺复苏，液体复苏、应用正性肌力药和抗生素等紧急治疗，患者病情仍继续恶化。最终患者家属选择了保守的姑息治疗，患者于不久后去世。Mazen Albeldawi, M.D., and Rohit Makkar, M.D.N Engl J Med 2012; 366:1038；全文链接：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1108468；消化道钡剂造影目前仍为临床常用检查，虽然钡剂误吸等发生较少，但仍需引起重视，必要的风险告知，及时有效的抢救应对都很关键