消化道钡餐检查罕见并发症-医联

主诉病史

患者男性，20岁。因“中腹部疼痛半个月”于2012年4月1日入院。患者半个月前无明显诱因开始出现中腹部阵发性疼痛，可自行缓解，无恶心呕吐，无腹泻，无发热。我院门诊行CT检查提示：右下腹回盲部高密度影，CT值7000HU，。患者既往分别在7年前和1年前因“便血”在当地医院诊治，行结肠镜和消化道钡餐检查，未见明显异常。

查体辅查

腹部平坦，右下腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音正常

诊断处理

遂于4月5日行剖腹探查术。距回盲部约10cm处回肠与腹壁粘连较严重，不易分离，阑尾长约6cm，浆膜面无充血水肿，末端可触及1.5cmx0.5cm大小肿块，考虑异物位于阑尾，顺行切除阑尾。剖开阑尾，见肿块长网形，黄褐色，切开肿块，可见白色粉末状物，结合既往消化道钡餐检查史，考虑为钡剂沉积阑尾所致。患者术后复查腹部正位片未见异物残留。于4月12日痊愈出院。

随访讨论

消化道钡餐检查因其操作方便、费用低廉和并发症少，在临床被广泛应用。其主要的并发症有：误吸致肺部感染、诱发消化道穿孔和排出困难形成肠结石等，而目前国内尚未有消化道钡餐检查后钡剂沉积引起阑尾结石的报道。阑尾为细长弯曲的盲管，上端开口于盲肠，开口处有不太明显的半月形黏膜皱襞。阑尾外径介于0.5~1.0cm，管腔内径狭小，静止时仅有0.2cm，易潴留来自肠腔的粪便及细菌，阑尾腔可因粪石或寄生虫等造成的机械性阻塞而引起阑尾炎。该患者为钡剂沉积阑尾腔，但没有引起阑尾炎。钡剂密度高，CT值接近金属，因而术前被误诊为右下腹金属异物。此并发症比较罕见，希望能引起广大医务工作者的重视，减少误诊误治。