主诉 病史

老年男性患者，因体重下降、吞咽困难就诊，并接受消化道钡造影检查，检查期间无呛咳等不适，检查结束后出行进行性恶化呼吸衰竭，进行气管插管后，入住 ICU进一步治疗，床旁胸部 X 线检查显示其左、右主支气管内均有钡剂存在，且基本显示出了支气管的轮廓，双肺下叶基底段支气管，左肺上、下叶的肺段支气管，均清晰显影；此外，钡剂也蔓延到了其较小的气道，并显示出树芽状（下图箭头处）的影像。支气管镜检证实患者的左、右肺下叶和舌叶均有钡剂存在，并吸出了大量钡剂。随即，患者出现休克，并出现心脏骤停，尽管经过了心肺复苏，液体复苏、应用正性肌力药和抗生素等紧急治疗，患者病情仍继续恶化；患者家属选择了保守的姑息治疗。患者于不久后去世。Mazen Albeldawi, M.D., and Rohit Makkar, M.D.N Engl J Med 2012; 366:1038；全文链接http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1108468。 消化道钡剂造影目前仍为临床常用检查方法，虽然钡剂误吸导致的呼吸衰竭并诱发死亡为罕见并发症，但不能忽视，需做好相关风险告知同时在出现对应情况时及时有效的处理