主诉 病史

患者男性，51岁。因颈前痛及吞咽困难2 d于2013年7月16日来我院急诊。患者2 d前曾进食猪蹄，之后出现颈前根部梗阻感，伴咽部不适，喜进流质，易流口水。 因患者自幼确诊为“21三体综合征”，平日言语表达不清，故家人未能带其及时就医。2 d后上述症状加重，于我院行食管造影，结果显示：食管上段可见局部钡棉絮存留征象，双侧中下肺野支气管内钡剂存在。暂给予禁食、禁水、留院观察等处理。7月17日，患者出现轻度发热，颈部痛明显，略有咳嗽，无喘憋，遂入院。

查体 辅查

体温37.2℃，脉搏108次／min，呼吸20次／min，血压120／60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者头颅小而圆，口齿含糊不清，流涎较多；数颗牙齿缺如；小耳廓；双肺呼吸音低，未闻及干、湿性啰音；心脏及腹部未见异常；生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

行硬性食管镜检查，于食管入口下方约1 cm处取出大小约1 cm×1 cm×1.2 cm的骨性腐肉异物。复查胸部X线片：双下肺野钡剂未见明显减少；上纵隔相当于食管内高密度阴影消失。患者病情稳定，进流食顺畅，颈部疼痛消失，无明显咳嗽及喘憋。复查胸部X线片：较前次未见明显变化，遂出院。

随访 讨论

电话随访6个月，一般情况良好，进食正常，呼吸平稳，偶有咳嗽。2015年12月18日复查胸部X线片：双肺下野可见多发、大小不等、弥漫分布的斑点状及类圆形高密度影，边界清晰或略显模糊，钡剂大部分位于双肺下叶内后基底段。