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小肠造瘘
主诉 病史
患者，男，44岁，于5天前因“肝血管瘤”在外院行介入手术，3天前开始出现腹胀、腹痛，疼痛为持续性，伴恶心、呕吐，并有腹泻，排棕色稀水样便，平均每日20次以上，无发热，无反酸、烧心等症状，当地给予诊治（具体不详），效果欠佳，为求进一步治疗急转入我院。
查体 辅查
查体：T 37.2℃ ，P 120次/分，R 22次/分，BP 140/80mmHg 神志清，精神差，抬入病房，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音有力，心率120次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部隆起，未见肠型，腹肌韧，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音极弱，未闻及明显气过水声。
诊断 处理
手术治疗，小肠造瘘 结果：所有肠管恢复功能，无肠缺血坏死。 因血小板极低，{血常规：（WBC 13.61x10 9/L N 81.8 % RBC 3.49x1012/L HGB 118g/L HCT 31.2% PLT 46 x10 9/L。肝肾功能：TBIL23.2 umol/L， DBIL6 umol/L， IBIL17.2 umol/L， TP39 g/L， ALB21.9 g/L， GLO17.1 g/L， ALT 24u/L， AST49 u/L， ALP50 u/L， BUN5.26mmol/L， CREA53.4 umol/L， UA125 umol/L。}术后只用一次低分子肝素钙，；患者蛋白较低，补充部分血浆；术后第三天，患者肛门排便，稍黑，并有逐渐变黄的趋势。术后第四天，给予清流饮食，患者无不适。术后第十天，经造瘘口向远端滴注糖盐水，患者无不适，然后逐渐滴注牛奶、肉汤等。症状逐渐好转。患者生活自理。{肝功能：TBIL16.2 umol/L， DBIL5 umol/L， IBIL11.2 umol/L， TP59.9 g/L， ALB31.9 g/L， GLO28 g/L， ALT 68u/L， AST92 u/L， ALP113 u/L。}
发布于 17-07-05 07:26
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