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肾盏憩室
主诉 病史
患儿，女，7岁。 【主诉】 本次入院前一天突起腹痛，脐周疼痛，程度中等，性状不详，伴右腰部不适，入院前半天出现肉眼血尿，全程性暗红色尿液，间断发作，活动后发作明显，无尿频尿急尿痛，无水肿，无少尿，无呕吐，无发热，无其他不适，门诊查尿常规：尿蛋白2＋，红细胞20～30个/HP，泌尿系B超：右肾囊肿伴囊壁钙化(右肾中上部实质内可见1.0cm×0.7cm的无回声，囊壁上可见0.8cm×0.3cm的强回声光团)，遂门诊拟"血尿原因待查"收入院。
查体 辅查
多次查尿常规：红细胞18～80个/HP，多次相差显微镜下尿红细胞形态显示正常红细胞80%以上；24h尿蛋白定量：118.69mg；24h尿钙65.34mg；生化肝肾功能电解质正常，体液免疫及补体正常，自身抗体正常，血常规正常，CRP、红细胞沉降率、抗O等正常，中段尿培养3次阴性，心电图胸片未见明显异常，双肾静脉B超检查未发现左肾静脉受压现象。
诊断 处理
目前检查不支持泌尿系感染、左肾静脉压迫综合征、高钙尿症及肾结石等，遂进一步行320排动态容积CT检查(即腹部CT-DSA)，图像显示右肾上组肾盏见一“小葫芦状”膨大影(如箭头所示)，其颈部宽约2.7mm，大小约为10.9mm×9.2mm；右肾下组肾盏内见点状高密度影，直径约2.6mm；右肾输尿管移行见多个点状高密度串联影，最大者约3.2mm×2.6mm；结论：右肾上组肾盏憩室，右肾下组肾盏及右肾盂输尿管移行处结石。遂诊断肾盏憩室合并结石，请外科会诊后家属考虑暂保守体外冲击波碎石治疗。
发布于 20-04-26 17:42
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