肾盏憩室合并结石-医联

主诉病史

患儿，女，7岁。因“腹痛1 d，发现肉眼血尿半天”入院。既往史：患儿5年前体检B超发现右肾囊肿，大小约0.9 cm×0.7 cm，无明显临床症状，未给予治疗，一直门诊随访，每年均常规行泌尿系B超检查1次，未发现囊肿明显增大和其他改变。本次入院前一天突起腹痛，脐周疼痛，程度中等，性状不详，伴右腰部不适，入院前半天出现肉眼血尿，全程性暗红色尿液，间断发作，活动后发作明显，无尿频尿急尿痛，无水肿，无少尿，无呕吐，无发热，无其他不适，门诊查尿常规：尿蛋白2＋，红细胞20～30个/HP，泌尿系B超：右肾囊肿伴囊壁钙化(右肾中上部实质内可见1.0 cm×0.7 cm的无回声，囊壁上可见0.8 cm×0.3 cm的强回声光团)，遂门诊拟"血尿原因待查"收入院。

查体辅查

入院查体：体温：36.5℃，呼吸24次/min，脉搏84次/min，血压100/60 mmHg，体质量30.0 kg，身高120 cm；脐周轻压痛，无反跳痛，右肾区叩击痛阳性，余未发现阳性体征。入院后辅助检查：多次查尿常规：红细胞18～80个/HP，多次相差显微镜下尿红细胞形态显示正常红细胞80%以上；24 h尿蛋白定量：118.69 mg；24 h尿钙65.34 mg；生化肝肾功能电解质正常，体液免疫及补体正常，自身抗体正常，血常规正常，CRP、红细胞沉降率、抗O等正常，中段尿培养3次阴性，心电图胸片未见明显异常，双肾静脉B超检查未发现左肾静脉受压现象。

诊断处理

右肾下组肾盏内见点状高密度影，直径约2.6mm；右肾输尿管移行见多个点状高密度串联影，最大者约3.2 mm×2.6 mm；结论：右肾上组肾盏憩室，右肾下组肾盏及右肾盂输尿管移行处结石。遂诊断肾盏憩室合并结石，请外科会诊后家属考虑暂保守体外冲击波碎石治疗。