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可逆性后部白质脑病综合征
主诉 病史
女，23岁，孕41周行剖宫产(孕1产1)娩出正常男婴。术后2 d出现双眼视力下降，伴轻度头痛，无惊厥发作，血压最高170/100 mmHg，于2008年4月9日前来就诊。既往孕36周产检发现血压高，150~160/90~100mmHg，未予特殊治疗。
查体 辅查
血压150/90 mmHg。视力左眼0.1，右眼0.2；眼压：左眼19 mmHg，右眼21 mmHg；眼底视乳头边界清，视网膜无出血渗出，动静脉比例2:3，杯盘比0.3。双侧瞳孔等大等圆。直径约3 mm，直接、间接对光反射存在，眼球各方向活动正常，未发现神经系统局灶体征。头颅MRI检查，双侧枕、顶叶、右侧颢叶异常信号(图2A)。入院后给予解痉，降压，纠正低蛋白血症治疗。
诊断 处理
头颅MRI显示的可逆行病灶支持RPLS。在大量使用化疗药物、免疫抑制剂、器官移植后、高血压危象、癫痫持续状态的患者，如果出现急性的双眼视力下降，需要考虑RPLS的可能。
发布于 20-04-26 17:25
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