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代谢性脑病
主诉 病史
女性，64岁，因“反应迟钝伴行走不稳1 d”于2011年4月4日入院。
查体 辅查
患者曾于2011年3月16日因头晕、恶心、意识恍惚人住我院重症监护病房。当时头颅CT提示腔隙性梗死改变；随机血糖：28.9 mmol/L；尿常规：酮体(++)，葡萄糖(++++)；血气分析pH=7.22。血常规：白细胞29.8×l09/L，中性粒细胞0.87。诊断为“糖尿病酮症酸中毒，2型糖尿病，肺部感染”，予以小剂量速效胰岛素治疗2d后好转，转入内分泌科继续治疗。
诊断 处理
先后给予抗血小板聚集、降脂、改善情绪及认知功能等治疗，症状未见好转，精神症状进行性加重，逐渐出现不语，认人不清，不知进食等。告知家属患者病情有进一步加重可能，家属表示理解。于4月22日转入康复医院，给予高压氧疗半个月，到目前为止（随访2个月），患者病情进一步加重，出现意识不清，呼之不应，大小便失禁，仍鼻饲进食中。
发布于 20-04-26 17:24
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