右侧基底节区脑出血破入脑室-医联

主诉病史

女性,50岁,农民【主诉】突发意识不清1天入院

查体辅查

T:37.1℃,P:114次/分,R:20次/分,BP:128/92mmhg。发育正常,营养中等,神志不清,查体不合作。头颅无畸形,左侧瞳孔2.0mm，对光反射迟钝,右侧瞳孔约2.0mm对光反射迟钝,双侧外耳道无脓性分泌物。鼻唇沟对称,鼻窦无压痛。口唇无发绀,口腔内黏膜正常,咽部无充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物。颈抵抗(-),管居中,双侧颈静脉无怒张甲状腺不肿大,颈部未闻及血管杂音,胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动及语颤对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏功不明显,心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋可锁骨中线为1cm处最强,心前区未触及颤,心界无扩大,心律整齐,各瓣听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛及反跳痛,叩鼓音,肠鸣音正常,肛门及外生殖器发育正常。脊柱无侧弯,四肢无畸形,四肢肌张力正常，肌力查体不合作。双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，右侧巴氏征阴性，左侧巴氏征阳性，克尼格征阴性。

诊断处理

急症收入病房予神经外科I级护理，心电、血氧监测，向患者亲属交代患者目前病情，给予患者降压、脱水、清除氧自由基、营养脑细胞等治疗，复查头颅CT平扫，密切观察患者病情变化。