右肱骨骨折切开复位内固定-医联

主诉病史

女性,63岁,农民一小时前患者走路时不小心被小汽车撞伤，伤及右上肢，导致右上臂肿胀畸形，活动不能，来院急诊科行x线片检查，显示右肱骨骨折。患者为求进一步治疗，以右肱骨骨折收住院。病人入院后神志清，精神可，未进饮食，大小便可。

查体辅查

T:36.8℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。一般情况：发育正常，营养良好，神志清，精神差，痛苦貌，被动体位，平车入院，检查合作。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。头颈部：头部：头颅大小正常，发黑分布均匀，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧乳房正常对称，无包块，无压痛。肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心脏：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率79次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。腹部：腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。肛门直肠：未查。生殖器：未查。脊柱四肢：脊柱无畸形、脊柱活动可。神经系统：左下肢肌力5级，生理反射存在，病理征未引出。左下肢未查。专科查体:右上臂可见肿胀畸形，局部可触及明显的异常活动及骨擦感，尺桡动脉可触及，拇指及腕关节背伸力量可，虎口区皮肤感觉正常。

诊断处理

患者入院以后，给予完善术前检查，排除手术禁忌，则其在臂丛麻醉下行右宫古骨折切开复位钢板内固定，手术选择后外侧入路，术中钝性分离开肌肉，暴露骨折断端，注意保护桡神经，给予钢板固定。手术之后给予行石膏外固定，主动活动手指及腕关节。七叶皂苷钠20毫克降低每日一次。头孢呋辛1.5一天两次静脉滴注。口服仙灵骨葆三粒，一天两次，促进骨折愈合。