肱骨外科颈骨折切开复位内固定-医联

主诉病史

【一般资料】男性,86岁【主诉】右肩外伤后肿痛伴活动障碍4时余。【现病史】患者约4个小时前因外伤致伤右肩、双手、左足，当即感伤处疼痛，右肩不能活动、不能负重。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，摄X片示"右肱骨外科颈骨皮质连续性中断，断端稍错位"。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，食纳睡眠一般。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，患有哮喘病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，无肾脏疾病，下肢手术史，阑尾炎切除手术史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:130/68/mmhg。脊柱四肢：脊柱呈退变性改变，无压痛，腰部活动尚可。右肩肿胀压痛，右肩活动障碍。右手肿胀，见皮肤擦伤，右手活动受限，右手感觉尚可，末梢血运尚可。左手见皮肤擦伤，左手活动感觉尚可。左足见皮肤擦伤，左足活动感觉尚可。【辅助检查】 X片示（2018-11-07，本院）：右肱骨外科颈骨皮质连续性中断，断端稍错位。

诊断处理

【诊治经过】入院后给右肩部外固定对症支持治疗，并进行相关术前检查检验，结合患者的年龄以及骨折的类型，决定行切开复位内固定手术治疗。于入院后第7天在臂丛麻醉下行右侧肱骨外科颈骨折切开复位内固定手术治疗，术后给予消肿，预防骨质疏松，抗凝，抗感染等治疗，2周后切口愈合可，拆线后予出院。