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左侧颞枕叶
主诉 病史
女，66岁。因：“右侧肢体无力伴言语不清1h”入院。患者入院前约1h无明显诱因出现左侧肢体活动无力，伴言语不清，感头痛及头部不适，无恶心、呕吐，无肢体抽搐及大小便失禁。
查体 辅查
老年女性，神志清，精神差，言语欠清晰，GCS积分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光及调节反射灵敏。伸舌左偏，项强，抵抗感阳性，右侧肢体肌力3～4级，肌张力低，左侧肢体肌力、肌张力基本正常。右侧肱二、三头肌腱反射及跟、膝腱反射均减弱，左侧基本正常。双侧Babinski氏征阴性。鉴于患者长期口服阿司匹林、神志及出血量，给予保守治疗。
诊断 处理
入院后第2天患者出现烦躁不安、胡言乱语，复查CT血肿较入院时变化不大。考虑存在脑叶出血后精神症状，加用奋乃静、氟哌啶醇等药物治疗后精神症状控制理想。入院治疗第7天，患者出现发热，达38.5℃，无肢体抽搐及恶心、呕吐。双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，急查血常规、尿常规，均未见明显异常，当时给予应用地塞米松、盐酸异丙嗪对症处理后体温降至正常，当时考虑可能存在药物反应。后追问病史，患者在发热前一晚曾洗头，可能受凉。
发布于 20-04-24 10:11
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