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患者男,59岁,因“右侧肢体麻木无力2个月”于2016年6月10日就诊于山东大学齐鲁医院神经内科。患者于入院前2个月出现右侧肢体麻木无力,并伴有反应迟钝。
于当地医院就诊,行头部MRI检查见颅内多发新鲜梗死灶,以左侧为主,颈部MR血管成像(MRA)示左侧颈内动脉起始部狭窄,右侧颈内动脉纤细,显影不良,颅内血管未见明显狭窄。保守治疗1个月后,于2016年5月5日在当地医院行脑血管造影证实左侧颈内动脉起始部溃疡性斑块,右侧颈内动脉次全闭塞。
术后第3天复查颈部血管CT血管成像,见左侧颈内动脉支架置入术后,远端通畅,右侧颈内动脉剥脱术后,无狭窄,远端通畅。1个月后门诊复查头部MRI未见有新发梗死,体格检查未见有明显阳性神经系统体征。术后6个月电话随访,患者正常工作与生活,未诉特殊不适。