主诉 病史

患者，男，38岁，突发右侧肢体无力3h。3h前，患者无明显诱因出现右侧肢体无力伴言语不清，右侧上肢不能抬举，右侧下肢不能站立，无肢体抽搐，无恶心呕吐。

查体 辅查

查体：体温37.2℃，脉搏81次/min，呼吸19次/min，血压130/80 mmHg。患者意识清楚，言语欠清。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各向运动正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧巴宾斯基征阳性，右侧面部及偏身痛觉减退，脑膜刺激征阴性。头颈部CT血管造影示：左侧颈内动脉及左侧大脑中动脉闭塞。

诊断 处理

诊断：颈内动脉闭塞 治疗：行左侧颈内动脉C1段近端闭塞再通+支架置入术。取出暗红色血栓2枚，复查造影提示前向血流恢复。3min后再次造影病变处血管无闭塞，术中患者右侧肢体肌力较前有所好转。缝合血管后，送患者返回病房。术后予阿司匹林0.1g/d+氯吡格雷75mg/d+阿托伐他汀40mg/d以及依达拉奉、丁苯酞、复方曲肽等对症治疗。术后2个月复查颈动脉CTA示：左侧颈动脉支架管腔通畅，右侧颈动脉夹层处血管修复正常。