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患者,男,38岁,突发右侧肢体无力3h。3h前,患者无明显诱因出现右侧肢体无力伴言语不清,右侧上肢不能抬举,右侧下肢不能站立,无肢体抽搐,无恶心呕吐。
查体:体温37.2℃,脉搏81次/min,呼吸19次/min,血压130/80 mmHg。患者意识清楚,言语欠清。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球各向运动正常,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧巴宾斯基征阳性,右侧面部及偏身痛觉减退,脑膜刺激征阴性。头颈部CT血管造影示:左侧颈内动脉及左侧大脑中动脉闭塞。
诊断:颈内动脉闭塞 治疗:行左侧颈内动脉C1段近端闭塞再通+支架置入术。取出暗红色血栓2枚,复查造影提示前向血流恢复。3min后再次造影病变处血管无闭塞,术中患者右侧肢体肌力较前有所好转。缝合血管后,送患者返回病房。术后予阿司匹林0.1g/d+氯吡格雷75mg/d+阿托伐他汀40mg/d以及依达拉奉、丁苯酞、复方曲肽等对症治疗。术后2个月复查颈动脉CTA示:左侧颈动脉支架管腔通畅,右侧颈动脉夹层处血管修复正常。