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面神经炎
主诉 病史
【一般资料】 女性,64岁 【主诉】 患者主因"耳后疼痛伴口眼歪斜2天"入院； 【现病史】 患者于入院前2天无明显诱因出现耳后疼痛，伴口眼歪斜，无头晕、头痛，无四肢活动障碍，无发热，无胸闷胸痛，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无二便失禁，在当地诊所给予口服药物治疗（具体用药提供不详），上述症状逐渐加重，为求进一步治疗来院。自发病以来，神清，精神尚可，饮食、睡眠差，大小便未诉异常。 【既往史】 既往"腰间盘突出"病史多年，平素劳累后易腰痛伴右腿疼痛；否认"高血压、痰糖尿病、冠心病"。否认"肝炎、结核"等传染病病史；否认药、食物过敏史；否认重大外伤及其他手术史；否认输血史；预防接种史不详。
查体 辅查
【查体】 T:36.5℃,P:61次/分,R:19次/分,BP:140/80/mmhg。神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作。左侧额纹及鼻唇沟变浅，左上眼睑下垂，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角向右歪斜，颈软无抵抗，双侧颈静脉无充盈，未见颈动脉异常搏动，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率61次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢轻度水肿。双侧Babinski征（-）。
诊断 处理
【初步诊断】 1.面神经炎 【鉴别诊断】 脑梗塞：多起病相对缓慢，也可出现言语不利，偏瘫、失语、昏迷、死亡等。头CT示低密度影，本病不支持。 【诊治经过】 入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、低盐低脂饮食、留陪人、测血压；治疗上给予口服"维生素B1片、甲钴胺"；静点"头孢哌酮舒巴坦、地塞米松、利巴韦林、银杏达莫"以营养神经、消炎、减轻神经水肿，改善微循环及对症支持治疗；配合针刺疗法以辅助治疗；
发布于 17-07-06 12:03
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