人工晶状体植入术-医联

主诉病史

患者男，26岁,因双眼无痛性、渐进性视力下降10余年，于2009年11月就诊于北京大学第一医院眼科。既往双眼近视病史数年，具体屈光状态不详。

查体辅查

裸眼视力双眼0．3；最佳矫正视力双眼0．5(双眼一2．25 DS一200 DC×180°)；散瞳检查发现双眼晶状体前表面中央部分局限前凸，伴轻度前囊膜下混浊(图1)；双眼视乳头边界清晰，颜色正常，血管走形正常，可见大量黄白色斑点散在分布于黄斑颞侧，不累及中心凹(图2)；未见其他眼部异常。黄斑区相干光断层扫描未见异常。散瞳后行全景超声活体显微镜检查，可清楚看到晶状体前表面中央区域局限前凸(图3)。进行全身检查发现血尿、蛋白尿、肾功能不全(慢性肾脏病Ⅲ期)及高血压，耳鼻喉科会诊纯音测听提示双侧感音神经性耳聋，肾内科会诊诊断为Alport综合征。

诊断处理

因患者双眼视力不佳且不能有效矫正，分别于2009年11月12日及12月14日行双眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。手术显微镜下可见到晶状体中央部分呈现油滴样外观(图4)术中撕囊时感觉患者晶状体前囊膜较薄，但在仔细操作下仍顺利完成环形撕囊，并将后房型折叠晶状体各1枚植入于囊袋内。患者术后第1天双眼视力：右眼1.0，左眼0.5(考虑角膜水肿所致)。术后半年随访，双眼裸眼视力：右眼1.0，左眼0.8。术中术后均未见明显的手术并发症。