双眼交替性内斜视-医联

主诉病史

患者女，12 岁。因双眼交替性内斜视、弱视一直在门诊治疗。1年前右眼突然出现闪光感、视力减退来眼底病门诊检查，以双眼牵牛花综合征、右眼视网膜脱离收入院治疗。患儿母亲叙述于孕期3个月时曾有先兆流产史，患儿于出生后3 个月时发现视力差。否认家族史，父母系近亲结婚。检查：视力：右眼0.06，左眼0.08，均不能矫正，双眼水平震颤，33cm 角膜映光为+ 15°，

查体辅查

眼球运动检查：双外转暴露巩膜1mm，交替遮盖检查阳性。双眼前节、屈光间质正常。散瞳眼底检查：双眼视盘扩大，约为正常视盘的2倍，其中央为白色结缔组织充填，自视盘放射状发出10余根粗细不等的血管，难以区分动静脉。右眼后极部和下方2～9 点钟位视网膜脱离伴少量视网膜前出血，玻璃体和视网膜前及视网膜下无明显增生。反复检查眼底，未发现确切视网膜裂孔。左眼未发现视网膜脱离。

诊断处理

诊断：双眼牵牛花综合征；右眼视网膜脱离。全麻下行右眼玻璃体切割手术，切净后极和大部分玻璃体后，用重水压平后极部视网膜，沿视盘边缘行视网膜激光光凝。采用Iridex532激光，光斑200μm，能量120～180mW ，Ⅱ级光斑，视盘周围360°全周光凝两排。并行14% C3F8 眼内填充。手术后每天检查眼底、观察眼压，6d后患儿视网膜复贴出院。手术后随访8个月，手术眼视力为0.06，不能矫正。视网膜复贴良好。