左眼上睑红肿、疼痛-医联

主诉病史

患者，女，73岁，因左眼上睑红肿、疼痛于2014年5月在大连医科大学附属第一医院眼科就诊。患者无高血压、糖尿病或心脏病史，否认银屑病病史及家族史。患者3个月前左眼睑上缘出现1个米粒大的脓疱，反复揉搓后脓疱破溃，局部红肿，伴疼痛及分泌物增多。1周后双手大鱼际及拇指出现红斑及多个米粒大的黄色脓疱伴脱屑，脓疱破溃后结痂，有轻度瘙痒及烧灼感。

查体辅查

眼科检查：视力右眼0.5，左眼0.4，眼压右眼12 mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼14 mmHg。基础泪液分泌试验：右眼8 mm/5min，左眼6 mm/5 min。左眼上睑充血水肿，睑缘脓疱破溃，基底面充血，表面少量白色黏性分泌物，局部睑板腺开口阻塞，无倒睫，无睑内、外翻；睑结膜充血，角膜透明，眼前节及眼底检查均未见异常。右眼未发现异常。

诊断处理

治疗：妥布霉素地塞米松眼膏涂擦睑缘，每日2次；阿维A胶囊口服，每日30 mg顿服，注意监测肝功能、血脂等药物不良反应的指标。治疗后10 d，睑缘充血水肿消退，破溃处上皮趋于修复，无疼痛或不适感，停用妥布霉素地塞米松眼膏，改用左氧氟沙星眼凝胶涂擦睑缘，每日2次；阿维A胶囊减至每日20 mg1次服，双手补骨脂素-A波紫外线照射治疗。2个月后，左侧睑缘恢复正常，双手脓疱消退，脱屑减少，结痂脱落。