因右眼上睑肿胀2个月余-医联

主诉病史

患儿男性，2岁。因右眼上睑肿胀2个月余，于 2010年8月16日至天津医科大学第二医院眼科住院治疗。

查体辅查

眼科检查：视力检测因年龄小不能合作，右眼球较对侧突出约5 mm，未扪及肿物，眶压+2。上睑轻度浮肿，虹膜纹理清楚，瞳孔中度扩大，直接对光反应迟钝，间接对光反应灵敏，视乳头水肿。全身皮肤未见异常。CT提示右眼视神经肿大，呈椭圆形，达视神经管前端，边清均质，CT值43.6 Hu，增强后79 Hu，视神经管扩大。MRI提示右眼球后肿瘤位置及形态同CT，T1WI呈中信号，增强后T2WI信号轻度一致增高，肿瘤后端视神经轻度增粗，已达视神经管，大小约 21 mmxl9 mm，诊断为右眼视神经胶质瘤，因肿瘤已蔓延至视神经管内，遂行伽马刀治疗。

诊断处理

7个月后MRI提示肿瘤较前略增大，增强脂肪抑制后肿物轮廓不清，一致性高信号，此时视力0.1。治疗1后年MRI提示肿瘤缩小，2年后肿瘤进一步缩小，4年后复查右眼外斜200，光感不明确，瞳孔扩大，直接对光反应消失，眼球突出已复位，眶压+1，视乳头边清色淡，血管变细。增强脂肪抑制 MRI T1WI示视神经肿瘤容积较治疗前减小，仅中央部小范围增强。6年后眼球较对侧凹陷1 mm，右眼视力无光感。