右下肢肿胀2个月余-医联

主诉病史

患者女，62岁，因“右下肢肿胀2个月余”入院。患者8年前因双侧髂总动脉和髂外动脉硬化闭塞行“左腋动脉－双股动脉人工血管搭桥术”。2个月前无明显诱因出现右下肢肿胀伴疼痛，步行后加剧。

查体辅查

体格检查：右下肢肿胀，软组织张力高，右腘窝压痛（＋）。超声检查：左侧腹壁内可探及一人工血管回声，自左侧腋动脉向下走行，至脐水平分出左、右两支分支，分别与左、右侧股动脉相吻合；其中右侧分支人工血管腔内似可见一大小14.7mm×4.2mm的不均质团状稍高回声，边界欠清晰，致该处人工血管管腔变窄；CDFI示上述人工血管及分支内可见蓝色下行搏动性动脉血流信号，峰值流速约50.0 cm/s。人工血管右侧分支内稍高团状回声处血流信号充盈缺损，缺损范围8.8mm×4.8mm，狭窄处血流明显加速，呈五彩镶嵌花色湍流信号，峰值流速约265.9 cm/s，狭窄近端血流速度明显减慢，峰值流速约34.7 cm/s。

诊断处理

超声造影提示：左腋动脉－双股动脉人工血管搭桥术后人工血管右侧分支血栓形成，致管腔狭窄，面积狭窄率约90%。后行CTA检查：搭桥人工血管管壁弥漫性增厚，右侧分支管腔局部重度狭窄，狭窄率约80%～90%；DSA检查示桥血管右侧远段管腔狭窄。