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右眼反复分泌物增多
主诉 病史
患者,男性,71岁。因右眼反复分泌物增多、眼红、流泪3个月就诊。
查体 辅查
专科检查:右眼视力0.6,上下睑近內眦部皮肤红肿,睫毛呈束状,鼻侧球结膜局限性充血,结膜囊内大量粘液脓性分泌物,角膜透明,荧光素染色阴性。上下泪小点肿胀外翻,呈乳头状凸起,用玻璃棒按压病变区泪小管见脓性分泌物自泪小点溢出。经上下小点冲洗泪道:液体自泪小点返流并伴奶酪样色泽晦暗的不规则结石,捻碎结石可见黄白色硫磺样颗粒。
诊断 处理
泪道碘化油CT造影三维重建:泪囊、鼻泪管未见明显异常。标本送细菌培养+药敏试验,提示无菌生长;病理结果:标本中见大量浆细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润,伴少许均质红染不规则分叶状硫磺样颗粒,颗粒中心为蓝紫色,周围可见呈放射状排列的菌丝,病理诊断为放线菌病。 综合上述检查结果,诊断为右眼放线菌性上下泪小管炎伴结石。予以聚维酮碘灌洗联合逆行泪小管挤压按摩1次/日、左氧氟沙星滴眼液点眼4次/日、注射用青霉素G钠480万U静滴2次/日,1周后痊愈。随访半年,患者无眼红、流眼泪、分泌物增多等症状,泪道冲洗通畅。
发布于 20-07-06 09:57
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