主诉 病史

主诉：流泪、分泌物增多3天。 现病史：患者自述3天前无明显原因及诱因出现流泪，以见风后为著，伴有分泌物增多，以清晨为主，无食物模糊，无疼痛，无头晕，无头痛，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，既往有颈椎病病史，为求治疗，急来我院就诊，门诊以“泪囊炎”收入院。 患者自发病以来神志清，精神欠佳，饮食及睡眠欠佳，二便正常。 既往史：既往体健，否认重大外伤及手术史，否认输血史，否认肝炎结核等传染病病史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，无外地及疫区久居史。 家族史：否认家族中有遗传病及传染病病史。

查体 辅查

T36.8ºC P78次/分 R20次/分 BP130/85mmHg 老年男性，精神清，精神欠佳，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形及压痛，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，睑结膜充血，双侧耳廓无畸形，听力正常，乳突区无压痛，鼻外形正常，通气良好。口唇无紫绀，咽部充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸动动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩成清音，双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包摩擦感，心界无扩大，心率78次/分，心音可，心律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，叩呈鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音正常存在。脊柱生理弯曲正常存在，无畸形及压痛，四肢活动自如，无红肿，四肢肌力及肌张力正常存在，肛门及外生殖器未查。肱二、三头肌反射、腹壁反射、膝跳反射、跟腱反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜刺激征等病理反射未引出。

诊断 处理

诊断：泪囊炎。 治疗：给予阿莫西林消炎治疗。

随访 讨论

非特异性泪囊炎(dacryocystitis)一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见，急性泪囊炎(acute dacryocystitis)常是慢性泪囊炎的急性发作，原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致，可以无泪溢史而突然发生。