主诉 病史

患者，女性，56岁，因“绝经后阴道分泌物增多3月余”入院，2-0-0-2，初潮14岁，6/28天，既往月经规则，经量中等，绝经5年。患者于3月前发现阴道分泌物增多，呈白色稀薄样，无异味。偶有腹胀，无腹痛、阴道流血等症状，遂于6月就诊于外院，妇科检查见阴道分泌物白细胞阳性，予妇科外洗液及栓剂治疗，症状未有明显好转。8月17日就诊于我院门诊妇科：B超提示：子宫内膜增厚，宫腔内见高回声区18*13*18mm，提示宫腔占位，遂行宫腔镜下宫腔赘生物切除+刮诊术，术后病理提示腺瘤样增生伴不典型。现患者为求进一步治疗，门诊拟“子宫内膜不典型增生”再次收治入院。 神清，精神可，一般情况可，二便无殊，胃纳可，睡眠可，体重无明显变化。高血压病史15年， 1984年行输卵管结扎术；2015行宫腔镜下赘生物切除术。已婚，2-0-0-2。 2-0-0-2，初潮14岁，6/28天，既往月经规则，经量中等，绝经5年。 

查体 辅查

查体：妇科检查：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：光滑；子宫：前位，常大，质中，无压痛；附件：（-）。 辅助检查： 凝血功能、术前后血常规、肝肾功能、电解质、空腹血糖、病毒与梅毒螺旋体检查等检查未见明显异常。 尿常规：白细胞（+），白细胞计数：66/ul，余未见明显异常。 胸片：主动脉迂曲，两肺未见明显活动性病变。 腹部B超：肝胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。 上腹部CT增强未见明显异常。  盆腔MRI：子宫内膜略增厚伴信号欠均匀；宫底宫腔内占位灶，邻近结合带欠清；左侧腹股沟区淋巴结显示、部分较饱满。

诊断 处理

诊断：1、子宫内膜恶性肿瘤（子宫内膜样腺癌（M83800/3）） 2、高血压 治疗：患者入院后完善各项检查，行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫+全子宫+双附件切除+双侧卵巢动静脉高位结扎术 ，术中冰冻病理结果示：“全子宫+双附件”子宫内膜样腺癌，浸润

随访 讨论

根据病理结果决定下一步治疗方案。定期妇科门诊随访。