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右耳耳鸣、听力下降
主诉 病史
患者，女，63岁，右耳耳鸣、听力下降、头痛1年伴间断性眩晕9个月于2014年8月15日入院。
查体 辅查
专科检查：右耳鼓膜充血水肿、右耳重度传导性聋，左耳轻度听力损失。平均听阈：右耳65 dB，左耳35 dB。双侧鼻腔通气可，咽无充血，会厌无红肿，声带运动、闭合好。 影像学检查：CT显示右耳鼓室见软组织密度肿块影，部分听小骨显示不清，鼓室上壁骨质变薄，鼓窦入口未见扩大，诊断为慢性中耳炎伴胆脂瘤形成。
诊断 处理
术中所见：右侧乳突呈气化型，部分乳突气房见淡红色肉芽，鼓窦入口无扩大，可见淡红色颗粒状肿瘤包裹砧骨，中耳腔充满淡红色颗粒状肿瘤，听骨链被肿瘤严密包裹，鼓膜与淡红色颗粒状肿瘤粘连，无界限，肿瘤向前达咽鼓管鼓口，向下达颈静脉球上界，向后达鼓室面神经嵴深面。鼓窦入口肿瘤送快速病检提示梭形细胞，性质不明。术后病检：脑膜瘤 。 术后1个月开始出现右耳疼痛。专科检查：右侧耳甲局部略肿胀，按压可见脓性分泌物，右耳前及耳廓上缘各见一瘘口，按压未见脓性分泌物，耳后伤口干燥，右眼闭合稍差。诊断为右耳廓化脓性软骨炎，右耳前瘘管，右侧中耳脑膜瘤术后。行右耳廓病灶清除术+耳前瘘管切除术，术后半年、1年随访患者恢复良好。
发布于 20-07-12 06:37
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