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慢性鼻-鼻窦炎
主诉 病史
女，47岁，以“右鼻阻流涕半年、加重伴双鼻阻2个月”为主诉于2016年8月19日入院。 伴右侧嗅觉减退，无发热、头痛、鼻腔出血，无咳嗽、胸痛及乏力、盗汗。19岁时曾患肺结核，经系统抗结核治疗痊愈。
查体 辅查
查体：鼻外形正常，鼻窦区无压痛，鼻腔黏膜高度水肿。内镜见右侧总鼻道、左侧后鼻孔被大量黄色黏稠性分泌物堵塞，清除后右侧中鼻甲及下鼻甲中后端、与中鼻甲相对应鼻中隔黏膜、鼻咽部黏膜、左后鼻孔黏膜表面均附着白色软组织，质地较脆，触之不易出血。鼻窦CT示：右侧上颌窦、筛窦、右侧鼻腔内见异常高密度影，各窦壁骨质完整，未见骨质破坏征象 。肺部CT示：右下肺慢性炎症、肺气肿（轻度）。
诊断 处理
入院诊断为慢性鼻-鼻窦炎（不伴鼻息肉型）。给予抗炎治疗5 d后在局部麻醉下行右侧上颌窦筛窦开放术。术中充分开放右侧上颌窦、筛窦后，见右侧上颌窦腔有大量黏稠分泌物，上颌窦腔黏膜水肿，表面附着白色软组织。用动力系统将鼻腔内、鼻窦及鼻咽部白色软组织切除，取部分组织行病理检查。术后病理诊断示：肉芽肿性炎，内见大量干酪样坏死物及淋巴细胞，不除外结核 。
发布于 20-07-09 09:48
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