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慢性鼻-鼻窦炎
主诉 病史
【一般资料】 男性，40岁 【主诉】 鼻塞、流涕伴头闷痛10年余,加重4年 【现病史】 患者于10+年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈交替性，伴流脓涕及头部闷痛，无鼻痛、鼻痒，无鼻出血，无畏寒、发热，无耳鸣、耳闷、听力下降，无视力下降、复视，偶有鼻痒、喷嚏，嗅觉逐渐减退，曾按"过敏性鼻炎"口服药物治疗，效果不佳。近4年来，患者鼻塞加重，双侧呈持续性堵塞，嗅觉减退加重。 【既往史】 既往体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。
查体 辅查
【查体】 体温：36.4℃，脉搏：88次/分，呼吸：17次/分，血压：117/74mmHg，身高：164cm，体重：73kg，体表面积：1.78㎡；专科情况：外鼻无畸形，各窦区无压痛，鼻中隔不规则右偏，压迫右侧下鼻甲，双侧中下鼻道分泌物潴留。
诊断 处理
【初步诊断】 慢性鼻-鼻窦炎 【鉴别诊断】 1、慢性鼻-鼻窦炎；2、霉菌性鼻窦炎 【诊疗经过】 完善相关检查后行鼻内镜鼻窦手术。
发布于 19-10-17 13:40
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