(舌底)神经内分泌肿瘤-医联

主诉病史

患者女，20岁，2年前无明显诱因发现舌底区隆起，无明显肿胀、疼痛等不适，自述影响发音，睡眠打鼾。患者未行特殊治疗，门诊以“舌底囊肿”收入院。

查体辅查

体格检查：体温36.6℃，脉搏82次/min，呼吸20次/min，血压107/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，胸廓对称无畸形，无“高血压、冠心病、糖尿病”史，面部对称，张口度约三横指，开口型正常，下唇无麻木，双侧口底自舌系带至双侧下颌磨牙后区隆起，大小5.0 cm×5.0 cm×4.5 cm，边界较清，质韧，无明显触压痛，张口见肿物抬高至舌体后移，舌体活动可，吞咽正常，上下颌牙齿、咽部未见明显异常。 CT示：口底部偏左侧见不规则低密度肿物影，CT值约39 Hu，边界欠清晰，肿物挤压咽腔，导致咽腔受压变窄。患者完善相关检查后，在全身麻醉下行舌底肿物切除术，术中沿舌腹部中线、口底中线及舌腹双侧边缘根部切开黏膜及少许肌层，暴露肿物，见肿物表面出血较多，实性，边界不清，侵及舌体肌层，大小7.0 cm×4.0 cm×2.5 cm，见舌神经侵入肿物内，切断舌神经，完整切除肿物送病理检查。

诊断处理

病理检查：散碎瘤组织4块，总大小7.0 cm×4.5 cm×2.5 cm，灰白、灰红色，表面部分光滑，带部分包膜，呈分叶状，切面实性，灰白、灰红色，质中。镜检：纤维血管组织将肿瘤分隔呈分叶状或巢状，瘤细胞由主细胞和支持细胞混合构成，主细胞呈多角形，内有圆形或椭圆形核，胞质呈细颗粒状伴小核仁。瘤细胞周边分布着含嗜酸性胞质的梭形支持细胞。免疫组化：瘤细胞Vim、SMA、CD56、Syn 、CgA、NSE均阳性表达；Ael/AE3、P63、CK5、Calcitonin、TG、1TF-1、HMB45、MyoDl、Des、CD34均表达阴性；Ki-67增值指数>10％；S-100(图3B)支持细胞阳性。病理诊断：外院病理结果示：(舌底)神经内分泌肿瘤，考虑副神经节瘤，瘤细胞生长活跃，建议随诊。