反复咽喉异物感50天-医联

主诉病史

患者男，39岁，以反复咽喉异物感50天于2016年12月就诊我院，该患者无明显诱因出现咽喉异物感，无声音嘶哑、无咽痛、无咳嗽咳痰、无呼吸吞咽困难等不适，曾多次就诊外院，给予口服抗生素及布地奈德雾化等治疗，咽喉异物感无好转就诊我院。

查体辅查

检查电子喉镜提示环后区不对称性新生物，左侧增厚明显，表面凹凸不平，呈灰白色，双侧声带运动正常，遂拟喉部病变收住入院，入院检查喉部CT提示杓间区黏膜增厚，局灶轻度强化。术前在电子喉镜下行喉部病变活检提示：鳞状上皮乳头状瘤样改变。征得患者及家属同意后，在全麻下行支撑喉镜下喉肿物等离子刀消融术，术中先予活检钳夹取部分病变组织送病理检查，残留病变组织予等离子刀消融，术中注意消融范围，确保完整消融病变组织，并注意消融深度，预防气管食管瘘，并彻底止血。术后前2天患者有咽喉疼痛症状，2天后即逐渐好转，术后1周咽喉疼痛缓解后出院，术后病理回报：鳞状上皮乳头状瘤样改变，局灶鳞状上皮角化亢进、角化不全。

诊断处理

出院后定期随访复查，术后2周复查诉咽喉异物感较术前好转，咽喉疼痛感已不明显，电子喉镜提示手术创面局部水肿已消退，伪膜局部已脱落，无再发新生物。术后1个月再次复查，诉咽喉异物感已缓解，复查电子喉镜提示手术创面伪膜已完全脱落，创面黏膜生长良好，无再发新生物，双侧声带运动好。