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左下牙龈病灶及下颌骨部分切除
主诉 病史
患者，女，78岁，因左下牙龈肿物1年余到我科就诊。患者1年前发现左下牙龈有一黄豆大肿物，无自发性疼痛，无压痛，未予在意。2015年11月初到我科就诊，考虑为下颌骨骨髓炎，给予抗炎治疗1周，患者感觉有所好转后未再来复诊。2016年3月因感觉肿物明显增大并伴有压痛及左颌下淋巴结肿大，再次到我科就诊，门诊行病理活检考虑为腺样鳞癌，遂收入院。
查体 辅查
左颊部见膨隆，触及一约3.0 cm×4.0 cm大小肿物，质硬，边界不清，不移动，压痛，左颌下及颈部触及多个肿大淋巴结。口内35—37区牙龈黏膜粗糙不平，颊侧膨隆，龈沟变平，未见骨质暴露，无脓性分泌物，触诊及肿物与周围组织粘连。颌骨CT示左下颌骨第2磨牙后缘见囊状软组织密度影，大小约2.3 cm×3.4 cm,周围边界清楚，邻近骨质见吸收 。
诊断 处理
全麻下行左下牙龈病灶及下颌骨部分切除+左下颌骨钛板重建修复+左肩胛锁骨上淋巴结清扫术，手术顺利，术后患者恢复良好，术后1周办理出院。左下牙龈乳头状涎腺瘤，部分恶变，恶变成分为高分化腺癌；曼犯下颌骨；各切缘未见肿瘤侵犯；青扫淋巴结未见癌转移 。
发布于 20-07-01 23:37