左下颌牙龈瘤-医联

主诉病史

患者女，45岁。患者自述半年前无意间发现左下颌前牙区一肿物，伴牙痛史，口服消炎药后牙痛症状缓解，自觉肿物逐渐增大，为明确肿物性质，于2016-12-11来我院就诊。既往体健，否认药物过敏史，否认其他系统疾患。家族中无同类患者。临床检查：面型对称，张口度、开口型正常。口腔卫生状况良好。左下颌侧切牙与尖牙颊侧牙龈区见一膨隆肿物，大小0.6 cm×0.6 cm×0.6 cm，颜色同正常牙龈无异，表面凹凸不平，质地韧，边界清楚，无活动度，无压痛，无蒂。左下颌侧切牙无叩痛、无松动，牙髓电活力测试正常。左下颌尖牙冷诊敏感，探诊酸痛，无叩痛，Ⅰ度松动。颌下及颈部未扪及明显肿大淋巴结。

查体辅查

辅助检查：X线片示左下颌侧切牙与尖牙间牙槽骨吸收至根中1/3，自根中1/3至根尖1/3处骨密度有所降低，左下颌侧切牙及尖牙根尖均未见低密度影。下颌骨CT片示左下颌侧切牙与尖牙间颊侧骨质呈浅碟状吸收。

诊断处理

初步诊断为左下颌牙龈瘤。治疗过程：患者入院后完善各项相关检查，排除手术禁忌，局麻下行“牙龈肿物切除术”。术中完整切除牙龈病变及临界组织，可见左下颌尖牙根中1/3以上完全暴露。术中冰冻病理示（左下牙龈）成釉细胞瘤。术者扩大切除范围（大于周围正常组织5mm），创口表面置生物膜，碘仿纱条加压缝合。病愈出院。