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患者,女性,62岁,河北藁城人。主诉右上牙疼痛2年,右面部皮肤瘘1年。患者2年前右上牙痛,伴随牙龈肿胀,就诊于当地县医院,未行任何治疗。后就诊于北京某医院,给予对症止疼治疗。1年前右面部隆起形成肿物,破溃,流出脓性分泌物,遂就诊我科。
口腔检查:面型两侧不对称,右颌面部稍显肿胀,右鼻旁皮肤可触及一约1.0cm×1.0cm×1.0cm大小肿物,质地偏软,基底固定,边界尚清,挤压可见少许脓性分泌物。开口度、开口型正常,舌体居中,活动自如,13牙I°松动,18牙24牙38牙残根,口腔卫生差,牙石II°,双合诊两侧颌下及舌下未触及肿大,各涎腺导管口未见明显红肿及异常分泌物,颏下、两侧颌下及颈部未触及明显肿大淋巴结。
诊断:慢性根尖周炎致面瘘 处理:1. 全口洁治。2. 局麻下拔除18牙、24牙、38牙。3. 13牙分步行根管治疗,3个月后复诊。