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间断发热 10 余天
主诉 病史
患者男，87岁，以“间断发热 10 余天”为主诉入院。15 d 前晨起后突发右侧肢体失灵，小便失禁，诊断为脑血栓，对症应用药物治疗。10 d 前患者出现发热，
查体 辅查
体温 38.6℃，伴咳嗽、咳黄色黏痰，查体正常。左肺呼吸音粗 ，右下肺呼吸音弱，有痰鸣音。房颤病史 3 年。辅助检查：肺 CT：双肺间质性改变，双肺陈旧病变，左肺上叶炎症改变，双侧胸腔及心包积液。血常规：白细胞 15.7×109/L，粒细胞比率 81.8%。诊断：①吸入性肺炎；②脑梗死；③心律失常，永久性房颤。
诊断 处理
老年吸入性肺炎是老年时期的一种常见病和多发病。有研究指出，老年吸入性肺炎占到住院的老年肺炎患者的15% -23% ，其病死率可达到所有因老年肺炎而造成死亡病例的近 1/3 左右[1]。它是老年人社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的主要原因，也是预测其死亡率的一个重要因素[2]，以细菌性肺炎常见，因合并有多种基础疾病，机体免疫力降低，多有延迟吸收及反复发作的特点，其症状复杂，临床表现多样化，常缺乏典型的咳嗽、咳痰、发热、寒战、胸痛等肺部症状，而以谵妄、精神状态改变、反应迟钝、乏力嗜睡、食欲下降等与呼吸无关的症状为主。
发布于 20-03-19 20:26
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