发热四十余天-医联

主诉病史

【一般资料】患儿男，8月【病史】因“发热四十余天“入院，患儿于四十余天前无明显诱因下出现发热，热型不规则，热峰40度，热前无寒颤，热甚时无抽搐，于当地医院就诊，予“头孢菌素、地塞米松”（具体不详）等间断性治疗二十余天，可热退1-2天，体温复升，近四五天来出现夜间哭闹不安，时有拍打右耳部，家长发现右耳有脓性物流出，遂转我院进一步诊治。病程中热时无皮疹出现，无关节肿痛，无少吃少哭少动，无呕吐，无腹胀及腹泻，无咳嗽及气喘，尿时无哭闹不安，无苍白及多汗，无午后低热及盗汗，无进行性消瘦，纳可，大小便未见异常。

查体辅查

【入院查体】 T38.8度，P136次/分，R30次/分，Wt9kg，神清，精神尚可，呼吸平，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及紫癜，全身浅表淋巴结无肿大，右耳乳突处压痛，双肺呼吸音粗，无罗音，心音中等，律齐，无杂音，腹软，不胀，肝肋下2.0cm，脾肋下未及，四肢肌张力正常。入院查血常规：WBC8.3×109/l，N37.3%,L53.8%PLT127×109/l，HB99g/l，超敏CRP：＜0.5mg/L，血沉：32mm/h，支原体抗体：阴性，TORCH：阴性，血电解质、心肌酶谱、肝肾功能、大小便常规均无异常，EBV-DNA及骨穿尚无结果。

诊断处理

【初步诊断】发热待查、右中耳炎。