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发热、干咳20余天
主诉 病史
患者，女，24岁，主因“发热、干咳20余天”入院。外院抗生素治疗效果差。既往肾病综合征，口服激素。
查体 辅查
查体：T38℃、P105次/min，RR 20次/min，BP102/73mmHg（1mmHg＝0.133kPa），双肺未闻及啰音。 辅助检查：WBC1.52×109/L、NE 78.3%；CRP 71 mg/L；ALT 248 U/L、AST 118 U/L；动脉血气（未吸氧）：PH 7.44，PACO2 34 mmHg，PaO2 69 mmHg；胸部平片未见异常。
诊断 处理
入院后美罗培南治疗3d，未见好转，呼吸困难进行性加重，Ｉ型呼吸衰竭。 第6日症状明显好转，复查胸部CT较前明显吸收 ，此时回报PCT、血培养、G试验、GM试验、呼吸道病原菌培养均阴性；CD4、CD8及CD4/CD8显著下降；肺泡灌洗液CMVDNA9.4×105拷贝/mＬ，血清CMV-DNA 4.35×104拷贝/mＬ，考虑巨细胞病毒肺炎诊断明确，维持更昔洛韦、甲强龙治疗3周，1月后胸部CT示渗出及实变完全吸收 。
发布于 20-03-17 23:02
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