左侧磨牙锁牙合-医联

主诉病史

基本情况：患者，女，22岁。主诉：左侧后牙无法咬合，要求矫治。无正畸治疗史，无全身系统性疾病。口内检查：恒牙列期，36残根，近期已拔除，35、37、38舌倾，26、27伸长；左侧上下颌第二前磨牙、第二磨牙为锁牙合，尖牙为中性偏远中关系，右侧尖牙及磨牙均为中性关系，下前牙轻度拥挤。上中线右偏0.5mm，下中线左偏1mm 。

查体辅查

X线检查：矫治前曲面断层片及头颅侧位片见图3，18、28、38、48存在，36缺失，26伸长

诊断处理

诊断：Ⅱ类骨面型；左侧磨牙锁牙合；高角；牙列轻度拥挤，排列不齐；36缺失。矫治目标：压低左侧上颌磨牙，直立左侧下颌磨牙，纠正锁牙合；近移37、38代替36、37；排齐整平牙列；调整咬合关系。矫治设计：采用MBT直丝弓矫治技术；拔除28；上颌左侧颊腭侧各植入一枚种植体支抗，压低26、27；利用种植体支抗与37、38交互牵引直立37、38；近移37，38，关闭36缺牙间隙。矫治过程：上颌粘接MBT直丝弓托槽及颊面管，依次使用0.016、0.018英寸镍钛丝及不锈钢丝排齐牙列后，在左侧上颌26、27之间颊侧以及25、26之间腭侧牙槽间隔处各植入一枚微螺钉种植体，橡皮链跨过26咬合面挂在颊腭侧种植体上，加力100g。利用颊侧种植体支抗与37、38行交互牵引，直立37、38；待37、38直立，左侧后牙锁牙合解除后，下颌粘接MBT直丝弓托槽及颊面管，序列镍钛丝排齐。牵引37、38近移，配合颌间II类牵引，前牙区斜牵调整咬合关系及中线。拆除矫治器后，上下颌压膜及Hawley保持器保持。