发现腹部包块1 周-医联

主诉病史

患者男性， 47 岁，已婚未育，因“发现腹部包块1 周”入院。

查体辅查

查体: 下腹部偏右侧可触及约15 cm × 10 cm 大小包块，界限不清，质地中等，轻度压痛，不活动。左腹股沟外环处可及3 cm ×4 cm大小包块，光滑，质中，可活动。双侧阴囊空虚。DRE: 前列腺大小正常，其上方可触及囊性感，与下腹部包块延续，抬举试验阳性。腹部CT 平扫示“右侧隐睾位于腹腔内，恶变可能; 盆腔巨大包块，由膀胱顶左上方延伸至左外侧膀胱后下方，边缘清楚，密度均匀，CT 值22 HU，囊壁厚度0． 8 ～ 1． 0 cm; 双侧精囊大小、形态未见明显异常; 左侧隐睾位于腹股沟区” 。

诊断处理

入院诊断: ①双侧隐睾( 右侧隐睾恶变) ; ②盆腔囊性占位。入院后查精液常规提示少弱精症。肿瘤标志物“AFP 16 ng /ml，hCG 0． 55 ng /ml，LDH230 U/L”。在全麻下行“剖腹探查+ 左侧隐睾下降固定术”。取下腹部正中切口，术中见盆腔巨大囊性包块，表面光滑，其右侧异位睾丸大小约6 cm× 7 cm × 6 cm，两者间有一韧带样结构联接。抽出咖啡色囊液1 000 ml，将睾丸及囊肿提出腹腔，见右侧精索根部位于左内环口下方，于根部切断异位右精索，将囊肿及右侧异位睾丸切除。探查腹膜后未扪及肿大淋巴结，逐层缝合切口。另取左腹股沟斜切口，常规行左侧隐睾下降固定。