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体检彩超发现腹部包块3周
主诉 病史
男，36岁，以“体检彩超发现腹部包块3周”为主诉入院。患者饮食睡眠尚可，无发热乏力，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无排便习惯改变。查体：全腹软，无压痛反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
查体 辅查
彩超：腹部脐旁右侧低回声包块，直径约4.0 cm，周围肠壁增厚，提示恶性不除外。3周后复查超声脐旁右侧低回声包块较前无明显变化。全腹增强CT提示：右下腹肠系膜肿块，类圆形，大小约3.3 cm×3.0 cm，密度尚均匀，平均CT值约29HU；增强扫描动脉期病灶呈轻度强化，CT值约40HU；静脉期肿块仍可见强化，CT值约43HU，中央可见小片状稍低强化影；考虑淋巴源性（Castleman病）可能性大。 PET/CT检查：提示L5椎体水平右下腹肠系膜间隙3.5 cm×3.1 cm包块，边缘光整，FDG代谢轻度摄取（SUVmax=3.96），
诊断 处理
考虑良性病变可能性大。遂行肠系膜肿物切除术，术后病理：（肠系膜）神经鞘瘤，瘤细胞梭形，束状排列。免疫组化：S-100（+）；CD117（-）；Dog1（-）；Desmin（-）；SMA（-）；CD34（-）；Ki-67（3%+）。
发布于 20-03-12 11:22
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