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下腔静脉瘤栓形成
主诉 病史
男，58岁。1年前无明显诱因下出现右腰部疼痛，呈阵发性剧痛，无放射痛，伴有血尿，为全程血尿，并有少量血块。当地B超示“右输尿管结石”，给予对症治疗、止血等处理并行体外碎石术，术后复查B超提示结石已排干净。 1年多来右腰部反复出现疼痛，偶伴有少量血尿，经治疗后病情均好转。1周前上述症状再次发作，当地CT示“右肾占位性病变”。
查体 辅查
入院查体：右肾区叩击痛（＋），其他未发现阳性体征。实验室血常规、肝肾功能、电解质正常，心电图、胸部X线片正常。
诊断 处理
CT示右肾中上极可见一大小约为4.0 cm×5.5 cm×5.5 cm等密度肿块，边缘欠清，累及皮髓质，皮髓质分界不清，且突入肾周脂肪间隙生长，增强皮质期右肾皮髓质分界不清，相对左侧强化幅度降低，局部病灶CT值略有增高，髓质期右肾强化较前加强，病灶轻度强化，较前略增高，边界不清，延迟肾盂期病灶仍呈轻度强化，边界不清，对应肾盂未见对比剂充填。腹膜后见多发软组织结节，包绕肾动脉，肾静脉及下腔静脉强化不明显，右肾肾盂变形，下组肾盂扩张 。 诊断：右肾肾癌，伴腹膜后淋巴结转移及肾静脉、下腔静脉瘤栓形成。
发布于 20-03-16 19:59
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