左臀部和左大腿外侧疼痛4年-医联

某女，55岁。左臀部和左大腿外侧疼痛4年，保守治疗效果尚可。入院1月前左下肢疼痛明显，伴行走障碍，间歇性跛行。

查体：四肢肌肉感觉运动无明显异常，直腿抬高试验阴性。X线L 4～5腰椎滑脱伴不稳定。腰椎CT和MRI显示L 4～5严重的腰椎管狭窄，L 5有硬膜内髓外肿瘤，增强不明显。考虑诊断：L 4～5 腰椎退行性滑脱伴L 5硬膜内髓外肿瘤，收住本院。

完善术前准备后，考虑患者症状系腰L 4～5 椎滑脱、椎管狭窄和L5硬膜内髓外肿瘤联合所致，且肿瘤和脊髓滑脱部位临近，故考虑一次性行双侧L 4椎板切除减压术、L4～5的PLIF（后路减压椎体间固定和融合术）+Pedicle screw（螺钉固定术，PS）和肿瘤切除术。

左臀部和左大腿外侧疼痛4年