发热、咽痛、腰痛5d-医联

主诉病史

患者女性，13岁，因“发热、咽痛、腰痛5 d”于2013—04—19入本院。病史采集：既往史：12岁月经初潮。入院查体：T为38℃，R为18次/min，P为86次/min，体重为87 kg，神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染、出血点及皮疹，手、足及肛周未见皮疹，口唇红润，口腔黏膜光滑，咽充血、无疱疹，双侧扁桃体Ⅱ°肿大、可见脓栓，呼吸平稳，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，HR为86次/min，心音有力，心律齐，未闻及杂音，腹软，肠鸣音正常，生理反射存在，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性，四肢肌张力正常，双肾区无压痛及叩击痛，全身无浮肿。

查体辅查

辅助检查：胸部X射线摄片示支气管炎；血常规示WBC计数为11.32×109/L，N为82.9%，L为12%，RBC计数为4.23×1012/L，Hb为124 g/L，PLT为293×109/L；尿常规提示尿潜血（++），蛋白质（+）；肾功能及血糖正常。

诊断处理

入院诊断为：①急性化脓性扁桃体炎，②肾炎待排，将其收入儿科。入院后给予患者抗炎及对症治疗，体温仍波动于37.7℃～39.0℃，泌尿系统超声检查提示无明显异常，盆腔超声检查示多房囊性包块（18.0 cm×8.3 cm），请妇科会诊后查癌胚抗原为1.467 ng/mL（正常），CA125Ⅱ为11.86 IU/mL（正常），甲胎蛋白为1.32 ng/mL（正常），盆腔MRI示盆腔内见较大、有分隔、不均匀的囊性长T1、长T2异常信号肿块影，边界清晰，大小约为20 cm×15 cm×10 cm，子宫及膀胱受压、未见明显异常信号。盆腔内未见积液及肿大淋巴结影，考虑为盆腔巨大囊腺瘤，遂将其转入妇科。