全身不自主抖动20余天，加重5天-医联

主诉病史

患者，女，45岁。因“全身不自主抖动20余天，加重5天”于2月27日入院。20余天前，患者无明显诱因出现全身不自主抖动，症状呈阵发性，在活动时较明显，不伴肢体抽搐，无神志不清，患者及家人未重视，未及时就诊。5 d前，患者无明显诱因出现全身不自主抖动症状明显加重，伴头晕、恶心，无法独自站立行走及完成系纽扣等动作，查头颅CT未见明显异常，为求进一步诊治，以“2型糖尿病，高血压病，全身不自主抖动原因待查（锥体外系病变？）”收入本科。

查体辅查

既往有高血压、糖尿病5年多；7个多月前患者因“脑干出血” 住院，出院后遗留肢体乏力，以左侧明显。查体：体温36.6 ℃，心率92次/min，呼吸26次/分，血压180/98 mmHg。神志清，精神一般，体型偏胖，呼吸稍促，颜面潮红。巩膜无黄染，睑结膜无苍白，颜面无浮肿，浅表淋巴结未及肿大，甲状腺未及肿大。两肺可闻及少许干性罗音，心界不大，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肝区无扣痛，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。

诊断处理

诊断：HOD、脑出血后遗症期。给予盐酸苯海索、甲钴胺、硫必利等药物营养神经、对症治疗1个月后，患者全身不自主抖动及腭肌震颤症状较入院时明显改善，可以在别人的搀扶下行走及部分生活可以自理。