面色苍白2年余，腹胀半月，发热2 d-医联

主诉病史

男，8岁，浙江籍。因“面色苍白2年余，腹胀半月，发热2 d”入院。由于持续贫血伴外周血象中嗜酸细胞增多，至宁波市疾病控制中心查肺吸虫血清抗体阳性，外院腹部MRI示胰腺广泛脂肪化。由于贫血于外院多次行骨髓穿刺及多种检查，除外地中海贫血等血液系统疾病。既往反复呼吸道感染史，平素不喜油腻食物，排便习惯无特殊。父母非近亲婚配，母孕3产1。第1胎人工流产，第2胎孕50 d时自然流产，患儿为第3胎，母孕期无特殊。

查体辅查

体格检查：体重20 kg，身高114 cm（均低于正常同龄男童参考值第3百分位点），中度贫血貌，口腔检查牙齿稀疏色黄，牙釉质破坏，心肺查体无明显异常，腹略胀，肝脏肋下2 cm，剑下3 cm，质韧，脾脏肋下2 cm，质韧，神经系统检查未见异常。外周血象白细胞2.4×109/L，中性粒细胞0.398，血红蛋白68 g/L，血小板81×109/L。肝功能、甘油三酯和凝血功能正常。血清总维生素D 11.54 mg/L（正常参考值15~35 mg/L）。

诊断处理

诊断：肺吸虫病；SDS。予吡喹酮抗肺吸虫治疗，粒细胞集落刺激因子，补充肠溶性胰酶[脂肪酶2000 U/（kg·d）]，餐时或餐前半小时吞服，同时补充脂溶性维生素和钙剂。出院后每2个月随访血常规，目前外周血白细胞（3.0~3.8）×109/L，中性粒细胞0.20~0.40，血红蛋白80~85 g/L，血小板（80~90）×109/L。出院半年复查腹部增强CT与住院期间相比，胰腺广泛脂肪浸润同前。食欲明显好转，体重目前为23 kg，身高116 cm。