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左手麻木5 d
主诉 病史
男，53岁。因“左手麻木5 d”于2012年5月18日入院。患者于5 d前晨起时突发左手尺侧两指麻木感，无明显力弱、头晕、头痛，无言语不清、饮水呛咳等。发病2 d时至我院门诊行头颅MRI检查，DWI可见右侧顶叶点状高信号影，新发脑梗死可能 。
查体 辅查
予抗血小板、营养神经药治疗，为进一步诊治入院。既往有高血压病、颈椎病史多年。查体：血压160/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神清，脑神经（一），四肢肌力、肌张力正常，左上肢腱反射亢进，余肢体腱反射活跃，双侧Babinski征（一），左手尺侧两指痛觉减退。 实验室检查：血、尿、便常规及血沉、肝肾功能、电解质、糖化血红蛋白均正常，高密度脂蛋白（HDL）0.75 mmoL/L，低密度脂蛋白（LDL）1.32mmol/L，同型半胱氨酸（Hcy）34.9 μmoL/L，乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体、梅毒快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）均（一）。
诊断 处理
头颈部CTA检查示右侧颈内动脉起始处重度狭窄，右侧颈内动脉明显纤细，右侧大脑中动脉A1段纤细，分支较左侧多 。颈部血管超声示双侧颈动脉系统动脉硬化伴斑块形成，见多发附壁中高及强回声团块，最大位于左颈总匀脉中部，约30.3 mm×5.8 mm，双侧颈内动脉中度廷窄；右侧锁骨下动脉起始段斑块形成，可见8.4 mm×3.5 mm强回声附壁斑块。左上肢神经传导速芝检测在正常范围，F波、H反射正常。
发布于 20-05-17 20:08
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